美洲消除犬狂犬病的成功经验（6）
美洲消除犬狂犬病的成功经验(6）
Towardsthe Elimination of Canine Rabies in the Americas: Governance of a Regional Program
(最新专著《美洲狂犬病史》第13章)
(相关资料图)
迈向消除美洲犬狂犬病：区域规划的管理
当前已有的经验教训和考虑
与狂犬病的斗争代表着该地区在公共卫生方面取得的巨大进展，这主要是由于加强了兽医公共卫生处（VPH）制定的国家规划。在该狂犬病规划的演变过程中，从1983年的第一个规划开始，还制定了其他区域计划，根据流行病学情况随时调整其战略和指导方针。
在区域规划目标的框架内，泛美卫生组织( PAHO)/WHO通过拟订和调整机构结构以及狂犬病控制技术和行政单位管理的建议，将与各国的合作列为优先事项。这是为了根据1983年以来的证据和经验教训，促进操作控制计划的执行。这一工作过程由于精通规划和其他专业技术的专家的出席和贡献而变得容易，这些专家接受了泛美人畜共患病中心(CEPANZO）组织的能力建设课程的培训（培训组织者当时的名称也可能是泛美食品安全和人畜共患病研究所(INPPAZ）或泛美口蹄疫中心(PANAFTOSA)）。这种合作也对社区教育有巨大的影响，产生了显著的效果，因为社区参与在保持卫生状况，特别是保持狂犬病控制和预防行动的连续性方面起着关键作用。
在评估国家方案的过程中向各国提供的合作也同样受到重视，其结果已提交给美洲国家狂犬病控制规划主任会议(REDIPRA)的与会者。这一进程得到了由泛美卫生组织（PAHO）和该组织协调的“国家狂犬病规划外部评估”项目的补充，该项目在该区域消除狂犬病情况危急的国家开展。这些评估与国家规划主任、实验室诊断专家、疫苗生产和质量控制专家以及泛美卫生组织（ PAHO）/WHO 合作中心的代表和顾问进行了整合。评价结果已提交拉美和加勒比海地区卫生和农业主管部门，目的是促使最高政治级别的行政机构承诺加强和持续执行该国家方案。
消除狂犬病进程的另一个关键方面是，在泛美卫生组织（PAHO）资源的支持下，促进和执行“国家间合作项目”，用于预防和控制狂犬病特别是在国际边界传播的风险，从而能够根据流行病学风险标准加强国家以下和地方一级的业务能力。泛美卫生组织（PAHO）对区域规划的技术支持是基于PAHO大约每两年召开一次的美洲国家狂犬病控制规划主任会议(REDIPRA)的决议，各国在会上介绍和讨论狂犬病流行病学情况及其预防和控制战略的结果。会议期间，美洲所有国家的全权代表包括各国的狂犬病规划协调员、公共卫生当局和兽医服务处的代表。结论和建议在美洲卫生和农业部长级会议(RIMSA)这个部际会议上提出，并经讨论后提交 PAHO董事会审议。WHO美洲狂犬病合作中心以及其他国际合作机构(FAO、IICA、OIRSA等)和组织(OIE、WSPA、GARC等)、经认可的民间社会实体和生产免疫生物制剂的制药公司的参与，为美洲国家狂犬病控制规划主任会议(REDIPRA)提供了一种消除狂犬病的科学机构间协作途径(图13.5)。作为REDIPRA会议的后续行动，定期举行虚拟活动和会议，讨论区域和国家方案的具体技术主题。
图13.5 第十六届美洲狂犬病规划主任会议(REDIPRA)，危地马拉，安提瓜（Antigua），2017年。
重要的是，美洲有几个WHO 合作中心(称为 PAHO/WHO合作中心)，这些机构已被指定开展具体活动，支持防治狂犬病规划。在教育和培训负责全洲水平的狂犬病规划的专业人员方面，WHO 合作中心非常重要，例如:开发和实施实验室诊断;狂犬病病毒单克隆抗体鉴定试剂盒;加强监测和信息系统;以及在美洲区域各国预防和控制狂犬病的相关方法。本区域的合作中心包括:
巴西，圣保罗市，人畜共患病控制中心，
巴西，圣保罗市卫生国务秘书处，圣保罗巴斯德研究所，
加拿大食品检验局(CFIA) ，渥太华法洛菲尔德（ Fallowfield ）实验室(OLF)，狂犬病专家中心(COFE)，
美国疾病控制和预防中心(CDC)，特殊病原体和病理学处(DHCPP)，痘病毒和狂犬病科，狂犬病项目。
总而言之，兽医公共卫生处(VPH）合作的机构平台，特别是在消除狂犬病方面的合作，是以良好行政管理（good governance）原则为基础的，该原则体现在农业-卫生-环境部门间工作和各层级(国际、区域、国家和地方)机构间的工作中。在国家和地方两级，这种关系的基础是各种活跃的公共和私营服务组织和实体的网络，其中值得特别提到的是卫生、农业、市政、社区组织、教育机构、武装部队和非政府组织。
(未完待续）
参考文献：
History of Rabies in the Americas: From the Pre-Columbian to the Present, Volume I ＆ II, 1st ed. ，Editor: Charles E. Rupprecht. 电子版出版日期：04/24/2023，印刷版预计出版日期：11/06/2023. Publisher： Springer Cham，https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-25052-1.
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